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性病综合防治策略控制FSW人群梅毒发病显成效

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日前,中国医学科学院皮肤病研究所王宝玺教授领导的课题组经过2年研究,报告了重大专项课题“防治性病对预防艾滋病的作用研究”结果,干预组FSW人群的梅毒发病密度比对照组降低了70%,尤其是针对文化程度低、外地户籍、安全套使用率低的低档FSW群体,控制效果更为显著。该论文于2012年7月17日The Journal of Infectious Diseases发表。

课题启动后,课题组和课题实施机构在广西、广东、海南6个城市的研究现场分别招募了1586(干预组)和2011名FSW(对照组),干预组在社区水平上针对FSW人群开展了性病综合防治措施,包括开展性病防治基本知识宣传,外展服务提供性病、妇科咨询和筛查、转介服务,提供免费的梅毒、淋病诊疗服务,加强外展服务与临床服务的结合,强化性病的病例发现、转诊、规范诊疗等措施,同时为性病就诊者及性伴提供门诊干预服务(健康教育、性伴通知和安全套推广等),对照组保持现有的干预措施,经过随访、观察和比较两组的HIV和梅毒发病密度。

众所周知,女性性工作者人群的隐匿性强、流动性大、随访难度大,本课题研究设计属于前瞻性、对照的、社区干预试验,其实施过程和操作流程复杂,组织协调和技术要求高。研究结果显示,干预组FSW群体的HIV和梅毒发病密度分别为0.07/100人年和1.64/100人年,对照组分别为0.20/100人年和5.61/100人年;低档FSW的HIV和梅毒发病密度均高于中档或高档FSW,提示低档FSW群体是性病艾滋病防治的重点和关键人群之一,提高性病防治措施对该人群的可及性和覆盖面,对控制艾滋病经性途径传播具有重要意义。本研究建立的整合外展服务与临床服务、强化现场干预与门诊干预的“无缝对接”的工作模式,以加强梅毒为主的筛查检测、病例发现、强化转诊、规范诊疗、外展服务与临床服务整合的策略和措施,有效地发挥了控制梅毒发病和流行的作用。课题组通过交流和分享课题研究成果,在推动全国各地贯彻实施《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》过程中,在性病艾滋病防治常规工作中来推广和应用研究成果。

(中国疾病预防控制中心性病控制中心  蒋 宁)

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