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哪些人需要接受艾滋病和梅毒的检测

来源:我的网站 浏览:13733

去医院看病,如果医生问到就诊者有危险的性行为,或者有泌尿生殖道症状,医生往往建议其做艾滋病和梅毒的检测。对此有的人不理解:“我又不会得艾滋病,为什么要查?”“我感觉挺好的,没有必要查!”“医院是不是乱检查,乱收费?”这些疑虑看似有道理,其实不然。

对于在医疗活动中针对符合一定条件的就诊者提供艾滋病和梅毒的检测,我们称之为“筛查”。筛查是预防艾滋病性病的一项重要策略,为世界卫生组织和我国所倡导。它的目的是早期发现感染者,及早得到诊断和治疗,达到治愈感染者、消除传染源、阻断进一步传染的目的。同时,这种筛查也是“有的放矢”的,它是针对特定的人群、特定的情况而进行的,并非乱检查、乱收费。

艾滋病和梅毒离我们远吗?

通过这么多年的宣传,大家对艾滋病的流行情况及严重程度都有了一定的认识。根据近年来国家权威部门的统计数据,我国艾滋病疫情呈现以下五个特点:①全国艾滋病疫情总体呈低流行态势,但部分地区疫情严重;②艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数量继续增加;③既往的艾滋病病毒感染者陆续进入发病期,艾滋病发病和死亡增加;④传播途径以性传播为主,所占比例持续增高;⑤感染人群多样化,流行形势复杂化。可以看到,性行为已成为我国艾滋病传播的主要方式。历年报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病例中男男同性性传播和异性性传播的构成呈现逐年上升趋势,男男性行为从2005年的0.4%上升到2013年的21.45%;异性性传播从2005年的10.7%上升到2013年的69.36%。因此,艾滋病的流行局势仍不容乐观,艾滋病感染者就在我们身边,性行为已经成为艾滋病传播的主要途径。这就需要我们提高警惕,认识到艾滋病感染的危险性,而接受专业人员的咨询和筛查是有效的解决途径。另一方面,也要避免对艾滋病的过度恐惧,造成“恐艾症”。

与近30年才发现的艾滋病不一样,梅毒是一种较为古老的性病,我国从明朝开始就有记载。虽然梅毒不像艾滋病那样有较高的死亡率,但它可以导致内脏损害、身体残疾、传染胎儿引起先天性感染,发展到神经梅毒和心血管梅毒也有致死的危险性。目前我国梅毒的报告发病数呈持续增长的势头。一些人群中的梅毒感染率非常高,如暗娼中可以达到5%15%,男男性行为人群中可以达到10%25%。但令人欣慰的是,如果及早发现梅毒,早期得到有效的治疗,绝大多数病人是可以治愈的,也不会再传染;而如果发现晚、治疗晚,虽然可以控制病情的进一步发展,但是已经造成的内脏损害是难以恢复的。

再从另外一个角度看,艾滋病和梅毒的传染途径相同,都可以通过性行为传播;它们也具有相同的高度危险、容易感染的人群,比如暗娼、男男性行为人群;某些人还有可能同时感染这两种病。因此,采集一份血,同时检测艾滋病和梅毒,是较为合理的选择和“搭配”。

哪些人需要接受艾滋病和梅毒的检测?

正如我们前面所说,艾滋病和梅毒的筛查是有一定条件的。总体来说,具有下列行为或表现的人应该接受筛查:

1、已经诊断为某种性病的病人,比如,尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。已经诊断为梅毒的病人应该接受艾滋病检测。此外这些病人的性伴侣也应该接受检测。

2、具有性病可疑症状但尚未确诊者。这些症状包括尿道症状(尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物),阴道症状(白带异常、阴道异常出血),生殖器或肛门周围的溃疡、糜烂、水疱、丘疹、斑块等。

3、有危险的性行为史者,比如有非婚性行为,多个性伴,近期有新的性伴,有男男同性性行为,有卖淫、嫖娼行为的,有吸毒行为者。

4、本人要求做艾滋病和梅毒检测者。

5、其他:医疗机构根据相关规定会对住院、手术及接受器械侵入性操作的病人进行检测。孕产妇也应该接受艾滋病、梅毒检测以保障下一代的健康。鼓励自愿婚前体检人员进行检测。行业体检人员及献血员的艾滋病、梅毒检测按相关规定执行。

哪里可提供检测服务?

大多数医疗机构均可以提供艾滋病、梅毒检测服务。以下检测机构具有不同的特点,服务的方式也有所差别,但均可提供保密、准确可靠的检测服务。

第一,艾滋病自愿咨询检测门诊,即VCT门诊。这些门诊设立在各级疾病预防控制机构中,也有部分设立在医院中。门诊配备有专职的咨询检测工作人员,可在充分咨询、健康教育的基础上,为就诊者提供艾滋病、梅毒检测,还可以提供检测后的咨询。

第二,医院的皮肤性病科或性病门诊。临床医生在认为就诊者符合检测条件的情况下,开具化验单,并根据检测结果做出诊断、治疗或转诊的处置。具有方便、快捷、更加专业化的特点。

第三,医院的其他科室和妇幼保健院,包括泌尿科、男科、妇产科、生殖医学科、住院部、外科、体检中心等,根据不同的就诊者的具体情况,提供艾滋病和梅毒检测。

第四,其他机构,如血液中心(针对献血员)、疾病预防控制中心(针对行业体检者)、婚前医学检查机构(针对自愿婚前体检者)等。

检测时要注意什么?

作为受检者,应该注意的是:一是要向医生提供较为详尽的病史,特别是危险的性行为,不要因为不好意思而隐瞒。只有这样,医生才能正确判断感染的危险性,有助于分析检测结果并做出诊断和处理的决断。二是注意检测的“窗口期”问题,也就是从病原体进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出抗体的这段时期。对于艾滋病“窗口期”,随着新一代、敏感的艾滋病抗体检测手段出现后,艾滋病窗口期已经缩短到最为保守的艾滋病抗体峰值出现的第6周。就目前广泛采用的第三、四代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段而言,艾滋病的窗口期可以缩短到1421天。而梅毒虽无“窗口期”说法,但从感染到可检测到抗体也需要34周甚至更长时间。因此,在有高危的性行为后接受检测,结果虽为阴性但未渡过“窗口期”,仍不可掉以轻心,需要继续随访直到确认已渡过“窗口期”。三是结果的解释和分析要听从医生的专业建议。艾滋病、梅毒检测结果的意义随受检者不同的情况而有差别。因此受检者应该听从医生对结果的解释和建议,不可盲目悲观或盲目乐观。

(中国医学科学院皮肤病医院 /中国疾病预防控制中心性病控制中心    王千秋)

 

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