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淋球菌临床分离株对头孢菌素类药物敏感性测定结果分析

来源:中国CDC性病控制中心 浏览:163

 

由于临床上抗菌药物的不规则和不合理使用,导致淋球菌对不同种类的抗菌药物敏感性均有不同程度的变化。为了解南京地区淋球菌对头孢菌素类药物的敏感性分别情况。本研究采用琼脂稀释法对南京地区中国疾病预防控制中心性病控制中心性病临床基地门诊性病患者分离的445株淋球菌进行了头孢曲松、头孢克肟、头孢布烯及头孢泊肟酯的最低抑菌浓度(MIC)测定。现将检测结果报告如下。

  

1  材料与方法

1.1 菌株来源

试验所用淋球菌菌株均由中国疾病预防控制中心性病控制中心性病临床基地门诊性

病患者中分离,菌株经鉴定分纯后洗脱于10%脱脂牛奶中,-70冰箱保存备用。试验中所用的抗菌药物包括:头孢曲松、头孢克肟、头孢布烯、头孢泊肟酯。4种抗生素粉均购自美国药典标准委员会。

1.2 药敏试验方法

采用WHO推荐的琼脂稀释法测定头孢菌素的最低抑菌浓度(MIC)。培养基为培养淋球菌的GC基础粉加10%脱纤维羊血。头孢菌素的浓度范围为0.5~0.008mg/L。每批试验用已知的WHO标准菌株(WHOLWHOKWHO11QA3)作室内质控。

1.3 结果判定标准

WHO标准判定结果,头孢曲松MIC 0.125 mg/L 敏感性降低 ,<0.125 mg/L为敏感;头孢克肟MIC0.25 mg/L,为敏感性降低,<0. 25 mg/L为敏感;头孢泊肟酯 MIC 0.125 mg/L为敏感性降低,<0.125 mg/L为敏感。头孢布烯采用的是美国标准判定结果,头孢布烯MIC 8 mg/L为耐药,≤1 mg/L为敏感;

2 

共对143株淋球菌进行头孢曲松的敏感性测定,其结果的低敏率为 15.38%22/143),MIC50MIC90分别为0.060.015158株淋球菌对头孢克肟的敏感性测定,其结果的低敏率3.16%5/158),MIC50MIC90分别为0.06 0.03头孢布烯共检测了94株,其结果的敏感率为94.68%89/94),MIC50MIC90分别为0.250.06;头孢泊肟酯共检测50株,结果全部为敏感性降低,其低敏率为100%50/50),MIC50MIC90分别为10.5。检测结果见表1.

1  445淋球菌对头孢曲松、头孢克肟、头孢布烯及头孢泊肟酯的MIC分布

淋球菌MIC分布(mg/L

抗生素

菌株数(株)

1

0.5

0.25

0.125

0.06

0.03

0.015

0.008

头孢曲松

143

 0

 0

 3

19

54

45

19

3

头孢克肟

158

 0

 0

 5

57

50

36

10

0

头孢布烯

 94

 5

13

36

24

14

 2

 0

0

头孢泊肟

 50

35

10

 4

 1

 0

 0

 0

0

合计

445

40

23

48

101

118

83

29

3

3        讨论

     头孢菌素类属于β-内酰胺类抗生素,本类抗生素具有抗菌谱广,杀菌力强,对β-内酰胺酶较稳定及过敏反应少等优点,与青霉素之间仅有部分交叉过敏反应,可作为青霉素类替换药。在我国卫生部颁布的治疗淋病推荐方案中,头孢曲松钠和头孢克肟被列为治疗淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、儿童淋病及有并发症淋病的首选药物之一。

头孢菌素作为治疗淋病的一线药物,近年来敏感性受到了威胁,美国淋球菌耐药监测项目(GISP 报道的头孢曲松中敏率为0.1% ~0.4%,澳大利亚头孢曲松中敏率为1.1%,甚至出现了成年人咽部分离的淋球菌对头孢曲松耐药的报道。本次检测结果发现头孢曲松的低敏率为15.38%,应引起临床足够重视,治疗时应注意剂量和疗效。孢克肟是第三代口服头孢菌素类抗生素,是美国CDC淋病治疗方案推荐的口服三代头孢菌素类药物。据GISP报告,头孢克肟的敏感性在快速下降,其MIC0.25μg/mL 的菌株分离率,由2006 年的0.1%上升到2012 年上半年的1.1%。国内报道头孢克肟的中敏率只有0.2 ,但本次检测发现头孢克肟的中敏率达到3.16%,高于此报道,可能是由于头孢克肟用于其他疾病的治疗导致耐药率升高。而头孢布烯的敏感性为94.68%,有5MIC有待进一步作高浓度检测,头孢泊肟酯的低敏率则为100%。后两种药物为首次检测,需要连续检测以便监测其药物敏感趋势。

(中国CDC性病控制中心   戴秀芹  尹跃平)

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