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2010年全国淋球菌耐药监测工作总结

来源:我的网站 浏览:1698
 我国自1987年开展淋球菌耐药监测工作以来,至今已有20多年。但随着近年来淋病的发病率下降,淋球菌临床分离株的收集将受到一定的影响,给淋球菌耐药监测工作带来了一定难度。为了更好地开展淋球菌耐药监测工作,2010年起中国疾病预防控制中心性病控制中心与全国11个淋球菌耐药监测点签定了协议,以确保淋球菌耐药监测工作。本年度将从两个方面对各点的淋球菌耐药监测质量完成情况进行了总结。
  一、各监测点完成的淋球菌对5种抗生素的敏感性测定情况
  2010年全国共有15个点参加了此项工作,分别为海南、浙江、广东、四川、深圳、天津、新疆、西安、广州、大连、上海、福建、广西、南京、云南;前11个点为淋球菌耐药监测协议点,后4个点则为非协议点,其中南京和云南2个点收集的标本由国家性病控制中心完成其检测工作。全年15个点共计完成1398株淋球菌临床分离株对5种抗生素的敏感性测定工作,其测定的各种抗生素的敏感性测定结果见表1。

表1 2010年我国分离的1398株淋球菌对5种抗生素的敏感性测定结果

序号
耐药监测点
检测
菌株数
(株)
大观霉素
环丙沙星
头孢曲松
青霉素
PPNG
四环素
TRNG
耐药株数
(%)
敏感株数
(%)
耐药株数
(%)
中敏株数
(%)
敏感株数
(%)
耐药株数
(%)
中敏株数
(%)
敏感株数
(%)
阳性株数
(%)
阳性株数
(%)
1
海南
66
0(0.0) 66(100.0)
57(86.4)
9(13.6)
0(0.0) 1(1.5) 58(87.9)
7(10.6)
17(25.8)
34(51.5)
2
浙江
98 0(0.0) 98(100.0) 98(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 53(54.1) 45(45.9) 39(39.8) 56(57.1)
3
广东
136 0(0.0) 136(100.0) 135(99.3) 1(0.7) 0(0.0) 0(0.0) 67(49.3) 69(50.7) 51(37.5) 69 (50.7)
4
四川
118 0(0.0) 118(100.0) 118(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 13(11.0) 105(89.0) 0(0.0) 73(61.9) 62(52.5)
5
深圳
158 0(0.0) 158(100.0) 147(93.0) 3(1.9) 8(5.1)
0(0.0) 30(19.0) 128(81.0) 63(39.9) 100(63.3)
6
天津
100
0(0.0) 100(100.0)
94(94.0)
6(6.0)
0(0.0) 0(0.0) 54(54.0)
46(46.0)
13(13.0)
34(34.0)
7
新疆
42 0(0.0) 42(100.0) 41(97.6) 0(0.0) 1(2.4) 0(0.0) 6(14.3) 36(85.7) 16(38.1) 16(38.1)
8
西安
108 0(0.0) 108(100.0) 92(85.2) 16(14.8) 0(0.0) 0(0.0) 87(80.6) 21(19.4) 35(32.4) 45(41.7)
9
广州
83 0(0.0) 83(100.0) 82(98.8) 1(1.2) 0(0.0) 0(0.0) 22(26.5) 61(73.5) 24(28.9) 50(60.2)
10
大连
102 5(4.9) 97(95.1) 102(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 90(88.2) 12(11.8) 28(27.5) 36(35.3)
11
上海
124
0(0.0) 124(100.0)
122(98.4)
1(0.8)
1(0.8) 0(0.0) 46(37.1)
78(62.9)
47(37.9)
38(30.6)
12
福建
37 0(0.0) 37(100.0) 36(97.3) 1(2.7) 0(0.0) 0(0.0) 11(29.7) 26(70.3) 12(32.4) 23(62.2)
13
广西
33 0(0.0) 33(100.0) 33(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 12(36.4) 21(63.6) 12(36.4) 21(63.6)
14
南京
166 0(0.0) 166(100.0) 166(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 117(70.5) 49(29.5) 75(45.2) 71(42.8)
15
云南
27 0(0.0) 27(100.0) 27(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 9(33.3) 18(66.7) 18(66.7) 23(85.2)
合计(%)
1398 5(0.4) 1393(99.6) 1350(96.6) 38(2.7) 10(0.7) 14(1.0) 767(54.9) 617(44.1) 523(37.4) 678(48.5)

  二、各监测点完成淋球菌耐药监测工作的综合质量
  为了促进各监测点的淋球菌耐药监测工作,2010年将从六个方面对各点的淋球菌耐药监测工作完成情况进行综合评比。本年度南京和云南2个点的耐药检测工作由国家性病控制中心完成,所以不参加此次的评比活动。具体的评比内容及评比结果见表2。

  表2 2010年13家淋球菌耐药监测点综合质量完成情况

序号
监测点
编码
菌株数
完成情况
资 料
按时性
资 料
完整性
上报格式
符合性
上报数据
准确性
耐药质评
考核结果
综 合
得 分
评比
结果
1
001
未完成 按时 完整 符合 不准确 合格 66.8
C
2
002
基本完成 按时 完整 符合 准确 合格 99.0 A
3
003
完成
按时 完整 符合 不准确 优秀 83.3 B
4
004
完成 按时 完整 符合 准确 不合格 83.3 B
5
005
完成 未按时 完整 符合 准确 不合格 66.8 C
6
006
完成 按时 完整 符合 准确 优秀 100.0
A
7
007
未完成 按时 完整 符合 不准确 不合格 50.0 D
8
008
完成 未按时 完整 符合 准确 优秀 83.3 B
9
009
未完成 按时 完整 符合 准确 优秀 83.3 B
10
010
完成 按时 完整 符合 准确 不合格 83.3 B
11
011
完成 未按时 不完整 不符合 准确 合格 50.0
D
12
012
未完成 未按时 完整 符合 不准确 合格 50.0 D
13
013
未完成 按时 完整 符合 准确 合格 83.3 B

  表1结果表明:2010年我国分离的1398株淋球菌对5种抗生素的总耐药率分别为:PPNG(质粒介导的产青霉素酶淋球菌)阳性率为37.4%(523/1398)、TRNG(质粒介导的高度耐四环素淋球菌)阳性率为48.5%(678/1398)、环丙沙星耐药率为96.6%(1350/1398)、头孢曲松耐药率为1.0%(14/1398)、大观霉素耐药率为0.4%(5/1398)。与2009年全国淋球菌耐药监测结果相比,TRNG总阳性率、环丙沙星及大观霉素的总耐药率变化不大,PPNG的总阳性率则有所下降,其下降率为4.0%;而头孢曲松的总耐药率为1.0%(14/1398),本年度有2个地区报告检测到头孢曲松耐药菌株共14株,分别为海南和四川,其耐药率分别为1.5%(1/66)和11.0%(13/118),头孢曲松的耐药情况有待国家性病控制中心对其耐药菌株进行鉴定及MIC(最低抑菌浓度)的复检,以进一步确定菌株的耐药情况。
  表2结果表明:参加评比的13家监测点中,综合评比成绩达A的有2家,占15.4%(2/13); B的有6家,占46.2%(6/13);C的有2家,占15.4%(2/13);D的有3家,占23.1%(3/13)。从六项考核内容来看,完成最好的是资料的完整性和上报格式的符合性,13家单位中有12家符合要求,占92.3%(12/13);资料的按时性、数据的准确性及耐药质评考核结果的合格率情况,13家单位中有9家符合要求,占69.2%(9/13),而检测菌株数的完成率为61.5%(8/13)。
  淋球菌耐药监测是卫生部性病防治工作的一项长期任务。该工作检测方法既费时又费力,再加上经费等原因可导致部分耐药监测点的工作开展困难,重庆第一人民医院虽是老点,但因人员及设备的不到位等原因于2010年退出了淋球菌耐药监测点。为了确保淋球菌耐药监测工作的顺利进行及耐药监测质量,及时地总结和分析淋球菌耐药监测工作显得至关重要。

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