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我国目前艾滋病流行特点

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 一、全国艾滋病病例的报告数

  根据全国艾滋病监测系统的病例报告,1985年至2003年6月底全国31省(自治区、直辖市)累计报告艾滋病病毒(HIV)感染者45092例,其中艾滋病病例3532例,死亡病例1800例。

  2003年1~6月全国报告HIV感染者4532例,较2002年1~6月同期的报告数增长了20.3%。其中艾滋病病例893例,较去年同期增长了140.1%;死亡584例,较去年同期增长了279.4%。

  1985年至2003年6月底全国累计报告HIV感染者数与1985年至2002年6月底累计报告数相比增长了30.4%。其中累计艾滋病病例增长了79.0%;累计死亡报告数增长了87.0%。

  截至2003年6月底全国累计报告HIV感染病例的传播途径仍以经吸毒传播为主,占61.6%;经性接触传播占8.4%,经非法采血途径占9.4%,经血液和血制品传播占1.6%,经母婴传播占0.3%,传播途径不详占18.7%。

  二、全国艾滋病病例的估计数

  发现和报告的艾滋病病例数,只是实际病例数中很小的一部分,如同冰山现象,即发现的病例数是暴露于水面的冰山的尖顶,大部分病例未能被发现,因此需要根据科学的方法对实际艾滋病病例数进行估计。

  根据2003年全国艾滋病流行病学调查和历年艾滋病病例报告、哨点监测、以及专题调查等资料,使用世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐的艾滋病疫情估计方法,在世界卫生组织、联合国艾滋病规划署及美国疾病预防控制中心等机构的国际专家的支持和参与下,中国疾病预防控制中心对中国目前现有艾滋病感染人数进行了较为科学的估计,全国现有HIV感染者估计人数为84万(65万-102万),其中现有病人估计数约8万。1985年至2003年6月底全国累计HIV感染者估计为102万(85万-120万)。以此推算成人HIV感染率约为0.09-0.14%。

  三、全国艾滋病流行的特点

  1、流行范围广,全国低流行,局部高流行

  目前全国31省均有疫情报告,全国平均感染率仍处于较低水平,但某些地区和某些人群中感染率较高,例如云南、新疆、广东、广西等省的部分地区吸毒人群中感染率较高;在河南等省部分地区的既往不规范采供血人群中,HIV感染率较高。目前中国HIV感染者主要存在于吸毒者和既往不规范采供血人群中。性病门诊就诊者感染率在部分地区呈现上升趋势。男性同性恋者HIV感染率有所上升。

  2、全国艾滋病疫情呈明显上升趋势

  据中国艾滋病病例报告资料,1985年以来艾滋病感染者和病例报告人数呈上升趋势。累计报告数1999年比1998年增长37.0%,2000年比1999年增长30.0%,2001年比2000年增长36.5%,2002年比2001年增长32.0%。

  3、面临艾滋病发病和死亡高峰

  根据病例报告资料,2001年以来,艾滋病发病呈现快速增加的趋势,从2001年年初到2003年6月底,全国报告艾滋病发病人数占历年累计报告发病人数的76%,死亡人数占历年累计报告死亡的72%。

  4、传播模式及途径发生变化

  目前经吸毒途径传播仍为主要传播方式,经性传播及母婴传播的比例呈现上升趋势。不规范采供血传播主要是1996年及以前感染。值得注意的是在该人群中经性传播给配偶和经母婴传播给下一代的模式将会凸显。

  5、疫情由高危人群向一般人群扩散

  2003年流行病学调查及部分省份哨点资料显示,部分地区孕产妇、婚检及临床无关联检测人群中HIV感染情况严重。个别地区,孕产妇HIV的感染率达到1.3%,与周边高流行国家孕产妇HIV感染率水平类似。预示我国的艾滋病已由吸毒、卖淫嫖娼等高危人群向一般人群传播。

  在所有感染者中,经吸毒传播和非法采血传播所占的比例有所下降,经性传播所占的比例有所上升,今后可能会成为我国艾滋病流行的重要人群。如果没有有效的干预和治疗措施,在流行严重的地区,艾滋病将向其配偶及一般人群中扩散。

  (中国CDC性病麻风病防治技术指导中心   龚向东)

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