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激光和电烧灼治疗尖锐湿疣

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中国医学科学院皮肤病医院 曹宁校

尖锐湿疣是目前很常见的性病之一,有一定的自限性。其发病一般需要满足三个条件:表皮受损伤、大量病毒颗粒进入上皮裂隙和机体的免疫状态。它的治疗方法有许多,在大多数医院主要还是以激光和小型高频电刀烧灼治疗最常用。
尖锐湿疣作为由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而发生的增殖性皮肤疾患,治疗目的除祛除皮损部分外,最理想的仍然是杀灭病毒,提高免疫水平,阻断病毒的复制扩增。病毒严格寄生在易受感染的细胞内,大多数都具有耐冷不耐热的特性,因此高温对病毒是致命的。激光或高频电刀在治疗过程中局部的温度很高,可以破坏病毒的生存、增殖条件,提高治愈率。在临床上我们发现,经过上述治疗的区域,在严格的护理下不再发生新的皮肤损害,并可以使病程得到有效控制,从而治愈尖锐湿疣。
如何达到最佳治疗结果呢?这应该从治疗前、治疗中和治疗后不同的阶段进行有效的相互配合。
当一旦怀疑患病时,建议患者要和性伴一起到正规的、有条件的专科或综合医院就诊,就诊时要如实向医生反映发病情况、致病的可能原因以及身体其它不适情况,并配合医生进行必要的检查。一般来说,医生除进行一般专科体检外,还会根据患者提供的情况开出一些必要的实验室检查化验单和鉴别其它疾病的检查项目,这些必要的检查是医生明确诊断和排除会发生再感染可能的前提,是治疗前的必要准备。当患者的化验结果或检查证实患者合并患有其它疾病时,应该立刻进行相应的治疗,促进由于感染而受损伤的上皮尽快修复,防止病毒进一步播散。
一旦尖锐湿疣诊断明确,则进入了治疗配合期。患者应注意经常保持外阴部位的清洁。治疗前充分清洗耻部、外阴和肛门部位,排空大、小便,并且避免空腹接受治疗。尖锐湿疣发病有先后不一致的情况,在接受治疗时,如果治疗区清洁不够很可能会遗漏一部分皮损,一段时间后又会发展成新的皮疹,加重患者的精神负担和痛苦。治疗时,要注意和治疗医生的配合。治疗前医生都会根据自己的以往治疗经验,就不同病情确定一治疗方案,这其中包括治疗方法、治疗的进行过程、可能会出现的问题及解决方法……因此,作为患者要充分相信医生,治疗过程中保持镇静,并及时汇报自己治疗中的身体感觉。这样做既有利于医生集中精力清除皮损,同时也有利于医生及时掌握治疗进程和处理意外。
激光或高频电刀治疗结束后,患者必须注意以下一些事项。首先要拥有良好的心理状态,减轻心理负担,避免过度喝酒等对免疫功能产生负面影响的生活行为。每天应用适宜浓度的消毒剂清洗创面1~2次,保持创面的清洁、干燥。并按医生要求,在创面上涂以含有抗生素的、促进伤口愈合的药膜或药物,这样既可以预防致病微生物感染,又可以促进创面的早日愈合。在做好创面恢复的同时也要对内衣裤进行消毒,消毒的方法可以采用化学消毒剂浸泡(如:金星消毒液,84消毒液,碘伏消毒液等)也可以煮沸高温消毒。另外,要防止交叉感染,尽量将自己可能会接触到发病部位的生活用具与家人分开,这样可以避免在家庭内相互传播。在创面愈合后的夫妻性生活中,我们推荐男方使用安全套。由于安全套是乳胶制品,不能使用市面上含油性的润滑剂,它可以老化溶解安全套,所以应尽量通过增加性前戏的方法,增强妻子阴道的润滑作用或使用水性润滑剂进行润滑。在治疗后的3~6个月内,还要注意按时经常到医院复诊,及时治疗后发皮疹,防止后发皮疹的自身接种,产生新感染灶。
经过一段较长的时期复查,没有再发现可疑皮疹,这时才进入了治疗后期。我们认为治疗后期要注意周围环境及个人的卫生,养成良好的卫生习惯,保持外阴区的干燥,避免与传染源的再接触。只有这样才能够彻底杜绝尖锐湿疣发生。

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