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怎样预防艾滋病的医源性传播

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为了避免医源性经血传播艾滋病(尽管有文献报道这种传播的发生频率很低,0.1%~0.3%),世界卫生组织推荐医务人员采取普遍性防护原则,尤其是在实行自愿艾滋病病毒抗体检测的情况下(有些感染者可能不愿作检测或向医生隐瞒感染情况)。该原则的目的是把意外性接触到感染者和医务人员的血液和体液的可能性减少到最低程度。强调在为病人提供医疗保健服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也无论是艾滋病病毒抗体检测阳性或阴性,都需把它当作潜在的传染源来加以防护。正确的防护方法有:

1. 安全处置锐利器具
1) 不把用过的锐利器具(针头、刀片等)传递给别人;
2) 在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,并尽量减少出血;
3) 不要向用过的一次性注射器针头上套针头套,也不要用手毁坏用过的注射器;
4) 在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤;
5) 把用过的注射器直接放到专门的桶或盆中,统一处理;
6) 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起;
7) 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

2. 对所有器具严格消毒
为保证消毒效果,器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都可以杀灭艾滋病病毒、乙肝和丙肝等病毒。例如:蒸气高温消毒,115℃,30分钟、121℃,15分钟、126℃,10分钟、134℃,5分钟;干空气高温消毒,160℃,120分钟、170℃,60分钟、180℃,30分钟即可达到消毒目的。
也可用煮沸方法,即将清洗过的器具至少煮沸20分钟。
化学灭菌主要用于不能加热灭菌的器具,常用有含氯的灭菌剂如漂白粉、2%的双氧水、70%的酒精等。

3. 认真洗手
此要求看上去简单,但经常保持有赖于良好的职业习惯。医务人员的手常常带有病原性微生物,这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。然而手上沾着的体液很容易用肥皂和水洗干净。

4. 使用防护设施避免直接接触体液
要根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当的防护设施。常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

5. 安全处置废弃物
废弃物的处理非常重要,但常被忽视。处理时需注意:
1) 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套;
2) 处理体液废弃物必须戴防护眼镜;
3) 没有被血液或体液污染的废弃物可以按一般性废弃物处理。

此外,还有一些意外情况的处理:
1. 针头刺伤
1) 让伤口处流血,但不要吮吸;
2) 用灭菌水彻底清洗伤口处;
3) 用防水的敷料包扎伤口;
4) 如果知道,注明患者姓名;
5) 报告卫生专业部门;
6) 通知有关管理人员并记录。

2. 眼睛和黏膜的处理
如果被血液或体液喷溅,可用大量的生理盐水冲洗,再按上述4~6项处理。

3. 溢出物的处理
穿戴工作服和一次性手套,用卫生纸将溢出物吸收,然后用次氯酸钠溶液或家用漂白粉消毒。消毒几分钟后,可将卫生纸丢弃。对溢出区域也需要用上述溶液消毒。

只要注意做到以上这些日常防护工作,就可避免医源性艾滋病病毒经血传播。

(杨凭)

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