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推广使用安全套在防治性病艾滋病中的作用

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中国CDC性病麻风病防治技术指导中心 健康教育室 杨凭

星期天,某医院性病科张医生正在街上走,忽听有人叫他,回头一看,原来是老病人小李,一位个体户老板(曾6次感染淋病者),满脸笑容,神采奕奕。双方寒暄后,张医生问道:"过去你每年都要因感染性病到我的门诊来几次,最近1年多没有来,身体好吗?""哎,还不是因为听了您的劝告,每次都坚持使用质量好的安全套,结果真的就没有再感染什么性病了。"小李笑着答道。"这很好,希望你能继续保持下去。"张医生鼓励他。
原来安全套可提供一种物理屏障,避免直接接触性伴的体液。国内外研究证明:正确和坚持使用安全套是保护使用者及其配偶免于意外怀孕和预防性病艾滋病的有效方法。美国曾作了一项研究,123对一方是艾滋病病毒感染者的夫妇,从1987年随访到1991年,坚持全程使用安全套者没有1例从配偶那里感染艾滋病病毒,对照组122对不能坚持全程使用安全套的夫妇中,10%(12人)感染了艾滋病病毒。近几年在泰国和柬埔寨娱乐场所实施了100%推广使用安全套项目,结果在泰国的一个省,性病发病率从13%降到0.5%,在柬埔寨,艾滋病病毒感染率从1997年的3.9%降到2000年的2.8%。2001年国内有资料报道,选择安全套避孕能减少支原体感染机会。对981名孕妇的调查显示,使用安全套的孕妇其生殖道支原体感染率明显低于未使用安全套和药物避孕者。
以上信息均表明了推广使用安全套对预防性病艾滋病有重要作用。去年国务院批准下发的《中国遏制与防治艾滋病行动计划》提出了"到2005年底,高危行为人群(卖淫妇女、性病病人、吸毒者及艾滋病病毒感染者)中安全套使用率达到50%以上"以及"在公共场所设置安全套自动售货机,利用计划生育服务与工作网络和预防保健网络大力推广正确使用安全套。"的要求。
但是在我国高危人群中安全套使用率仍然较低,据1995年~2000年的国家监测点监测资料表明,高危场所女性经常使用安全套者仅占10%左右。性病病人使用率也较低。据全国性病麻风病控制中心对南京、武汉、海口3个城市性病门诊124名性病病人的调查,50%以上情况使用安全套者仅占15.3%,约有一半的人使用安全套的目的是为避孕,对其防病作用并不了解。此外,在一些医务人员和管理者中对推广安全套使用存在着认识上的误区,例如:认为安全套是性乱人用的,正常夫妻不用;与病人谈安全套会引起病人反感或误会;应该禁欲,不应该用安全套;安全套防病不保险;推广安全套不是医生的职责等。
因此,加强安全套防病作用的宣传和对医务人员开展安全套使用方面的培训,制订相关的支持政策,将有利于促进安全套在中国的推广使用,对预防控制性病艾滋病有重要意义。

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