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盆腔炎是怎么回事

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中国疾病预防控制中心性病麻风病防治技术指导中心
健康教育室 杨凭

盆腔炎是指女性生殖器官(子宫体、卵巢、输卵管)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症。多为混合感染,致病菌主要有溶血性链球菌、厌氧链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、淋球菌、沙眼衣原体等。临床上分为急性与慢性。
其病因有:
1、 急性盆腔炎:
(1) 产后或流产后感染;
(2) 宫腔内手术操作(如放环、刮宫术、宫腔镜检查等)后感染;
(3) 经期卫生不良,如月经用具不清洁、经期性交等而使细菌侵入而致;
(4) 腹腔内邻近盆腔器官的炎症(如阑尾炎、腹膜炎)直接蔓延;
(5) 慢性盆腔炎急性发作。
2、 慢性盆腔炎
常为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差,病程迁延所致。下生殖道炎症(如某些性病和阴道炎)的上行感染也是导致慢性盆腔炎的原因之一。
主要症状有:
1、 急性盆腔炎
主要表现为下腹部疼痛,并伴有发热、头痛、全身不适。严重的会出现寒战、高热、尿频、尿痛及肛门坠胀等症状。部分病人会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等腹膜炎表现。
2、 慢性盆腔炎
主要表现为白带增多、下腹部及腰骶部疼痛、月经不调。在劳累、性交及抵抗力下降时可能急性发作。病程长者输卵管阻塞可引起异位妊娠、不孕等。
此外,还有:
急性期血液白细胞计数和中性粒细胞均增高,血沉增快;宫腔排出液涂片或培养可找出致病细菌;体温超过38℃;宫颈举痛;可触到附件包块等。
但需注意的是,许多盆腔炎可以是无症状的。有以上症状的存在可以帮助确定盆腔炎的诊断,没有上述症状并不能排除盆腔炎的存在。
盆腔炎的治疗:
急性期多选用抗生素。一般可选头孢菌素、多西环素、甲硝唑等。给药途径以静脉滴注收效快。轻症盆腔炎病人可选用对淋球菌、沙眼衣原体和厌氧菌有效的药物。
抗生素的应用要求达到足量,注意毒性反应。在症状消失后继续给药2周以巩固疗效,力求彻底治愈,以免形成慢性盆腔炎。
也可用中药治疗,以清热解毒,行气活血为主。
对于药物治疗无效,有脓肿形成,体温持续不降的患者,应做手术治疗,手术范围要根据患者病情、年龄及生育情况来决定。
慢性期综合治疗效果较好,例如用中药、理疗等手段。
盆腔炎的预防应做到以下几点:
1、 育龄期妇女在经期、产后和做人流后应注意个人外阴卫生,勤换内裤及卫生巾,禁止性生活。
2、 及时、彻底治愈下生殖道感染。
3、 已经生了孩子的妇女落实好避孕措施,尽量避免做人流手术。
4、 性生活前夫妻都应讲究卫生,清洗外生殖器。
5、 洁身自好,避免非婚性行为。

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