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增加用药剂量能缩短梅毒治疗时间吗?

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中国疾病预防控制中心性病麻风病防治技术指导中心
健康教育室 杨凭

刘某,女,65岁,已婚,退休教师,出国前体检意外发现梅毒血清学检查阳性!她急忙到某皮肤性病防治所就诊。通过再次检查,张医师告诉她得的是"潜伏梅毒",需要每周打一次苄星青霉素,连续用3周,以后每隔3个月到医院复查1次血,至少观察1年。刘某着急了,说;"现在能不能多打几针,比如一周打2~3针,快点儿好。""治疗需要一定的过程,"张医师说,"您有什么事这么着急呢?""唉," 刘某叹了一口气说,"我女儿现在美国,快要生孩子了,已来过几次电话,催我早点儿去,好照顾她和孩子,现在去不了,又不好跟女儿说明,真急死我了!""但是,为了您和您女儿及其孩子的健康,您需要遵照医嘱治疗呀!"张医师说,"如果象您要求的那样多打几针,增加青霉素用量并不能缩短治疗时间,这是因为青霉素治疗梅毒的主要机理是抑制梅毒螺旋体的分裂和繁殖,也就是说仅对进入繁殖期的梅毒螺旋体有作用。但是,梅毒螺旋体每30~33个小时才繁殖一代,所以用药必须持续7~10天后才能彻底杀灭所有的梅毒螺旋体。一般青霉素在血清里的浓度维持在0.03单位/毫升就可以了,加大剂量起不了什么作用,也就没有必要了。""我听人说挂水能好得快一点,您能不能给我把肌肉注射改成挂水呢?"刘某说,"梅毒治疗必须保证24小时青霉素在血清里的有效浓度,水剂青霉素的半衰期很短,如果静脉点滴水剂青霉素,需24小时不间断给药才行,这样很辛苦,也没有必要。一般只有在治疗神经梅毒时才这样做(只有水剂青霉素才能进入脑脊液),其它梅毒治疗只需用长效青霉素,例如普鲁卡因青霉素和苄星青霉素治疗就可以了。"
"原来是这样!看来我需要等治疗结束后,根据复查的情况,再决定什么时间去美国了。"刘某说道,"是的,彻底治疗,避免产生后遗症,是您当前最重要的事情。"张医师说,"我明白了。" 刘某点点头。
据有关专家反映,目前有些性病诊所治疗梅毒很不规范,不仅选用水剂青霉素治疗,还对所有梅毒病人均采取静脉点滴的方法,在3~4个小时甚至更短的时间内滴完,每天1次,连续7天,不仅增加了病人负担,而且疗效不肯定,希望有关部门加强对医务人员的专业培训和对性病诊疗市场的管理。

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