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性病病人为什么容易感染艾滋病

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中国CDC性病防治技术指导中心  赖伟红 医学博士、副研究员

性病和艾滋病具有密切的关系,两者狼狈为奸,相互影响,相互促进。大量的流行病学研究以及证实,与正常人相比,淋病、梅毒、沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳等各种性病病人中的艾滋病感染的危险性增加了2~10倍,其中梅毒、生殖器疱疹和软下疳等以生殖器溃疡为特征的性病病人感染艾滋病的危险性更高。同时,临床研究也表明,性病和艾滋病合并感染后,性病和艾滋病的临床特征也可能出现明显改变。那么,性病病人为什么容易感染艾滋病呢?我们主要可以从两个不同的角度来分析和回答这个问题。
首先,从病原体生物学的角度来看,性病病原体的感染和性病的发病为艾滋病病毒进入机体创造了合适的条件。
艾滋病病毒要进入人体,需要一定的条件。病毒要经过破损的皮肤和粘膜,甚至肉眼不容易察觉的细微损伤部位进入人体,并吸附到局部的靶细胞中,在靶细胞中大量复制和繁殖,进而播散至全身各个器官和系统。在人体中,艾滋病病毒攻击的靶细胞主要是CD4阳性的T淋巴细胞,这种细胞广泛分布在人体组织液和血液中,并积极地参与人体的炎症反应和免疫反应。由于性病感染的存在,即使这种感染的症状轻微,甚至未被察觉,其感染局部也会出现明显的炎症反应和免疫反应,CD4阳性细胞在泌尿生殖道炎症局部的聚集也增加。在梅毒、生殖器疱疹等以生殖器溃疡为特征的性病中,泌尿生殖道局部的破损和炎症反应更加明显,其中生殖器疱疹还有容易复发的特性,泌尿生殖道存在炎症反应的情况更为常见。在这种情况下,一旦与艾滋病感染者有性接触,艾滋病病毒就容易穿过损伤的皮肤和粘膜进入人体,吸附并进入CD4阳性靶细胞中,从而发生艾滋病感染。因此,性病增加了机体对艾滋病的易感性,即使得艾滋病阴性的人更容易感染艾滋病。同时,对于一个已经感染艾滋病的人来说,由于其他性病的存在所造成的局部损伤和炎症,可促使其泌尿生殖道中艾滋病病毒的释放增加,从而增强了艾滋病的传染性,即使得艾滋病感染者更容易将艾滋病传染给其他人。
其次,从行为学的角度来看,性行为混乱或不安全性行为增加了机体感染艾滋病病毒的机会。
在性病艾滋病病人和高危人群,如卖淫嫖娼、吸毒人员、同性恋者以及一些流动人口中,普遍存在多性伴、婚外情、一夜情、性滥交、不使用安全套等现象,这些不安全性行为增加了艾滋病病毒感染的机会。一旦这些人群中有人感染了艾滋病,就很可能将其传染给性伴,造成艾滋病的传播和蔓延。目前,在非洲、欧美和泰国等国家和地区,艾滋病主要通过性接触传播,性行为转变和安全套促进已经成为这些国家和地区控制艾滋病的最有效和最可行的措施。在我国,虽然在目前的艾滋病感染者中,以经静脉吸毒和有偿献血途径获得者最多,经过性接触途径获得者只占8.4%,但经性传播途径获得感染者的比例正在以较快的速度上升,艾滋病经性接触途径传播很有可能成为我国艾滋病传播的最为主要的途径。
性病和艾滋病的密切协同关系不仅从流行病学、生物学等研究中得到了证实,同时临床和人群干预研究也表明,在艾滋病流行地区,通过控制性病,降低性病的流行和发病,可以显著降低艾滋病的流行。需要强调的是,在当前尚无有效的性病和艾滋病疫苗的现实情况下,行为转变,包括性行为转变(避免多性伴、提倡使用安全套、洁身自好)和健康的生活方式是人们远离性病艾滋病的最有效对策。

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