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结核病与艾滋病有何关系

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中国CDC性病防治技术指导中心健康教育室 杨凭

结核病和艾滋病在流行病学、发病机制、诊断、治疗及预后方面有着密切的联系,主要有:
(1) 结核病是艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人最常见的机会性感染和主要死亡原因之一。在艾滋病流行区,也是结核病报告增加最多的地区,南亚地区数据显示50%的结核病人感染有艾滋病,而且这个比例还在快速增加;泰国对所有新登记结核病人作HIV检测十几年,发现其北部地区结核与艾滋病的双重感染率达到40%。越南1998年6月报告艾滋病1206例,其中并发结核者占31.6%。我国香港1984至2000年共发现HIV感染者1542名,并发结核者即有109人,占7.1%。
(2) HIV感染可以加速结核病发展进程,在结核菌感染者中,若同时合并有HIV感染,在其一生中发展成结核病的比例高达50%,若无HIV感染,发展成结核病的比例只有10%;在全球,约有15%的新发结核病人与艾滋病有关。在集中了世界结核病总病例数70%的亚洲,这种致命的双重感染正在吞噬着众多患者的生命。目前全世界已有1/3的艾滋病病人死于结核病。
据专家介绍,艾滋病导致结核病发生或加重病情的主要原因是,HIV感染既可使人体原本已稳定的陈旧性结核病灶重新活跃起来,又可因机体免疫低下而新感染结核菌。而另一方面,机体感染结核菌后,可促进体内的HIV复制。
(3) 虽然结核病可发生在任何时间,但多在艾滋病病程的早期发病,且HIV感染使结核病的诊断和治疗更加困难;
(4) 结核病的一些治疗药物可与艾滋病的一些治疗药物产生拮抗作用;
(5) HIV感染者和病人可通过使用异烟肼预防结核病的发生;
(6) 无论病人是否感染艾滋病,结核病是可以治愈的。
鉴于结核病与艾滋病的密切关系,专家建议,将结核病防治与艾滋病防治紧密结合起来进行,并建议对艾滋病病人实行结核病的预防性化疗。

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