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中国2009年淋球菌耐药监测及质量控制工作简报

来源:我的网站 浏览:2709

  2009年我国有16个国家淋球菌耐药监测检测点开展了淋球菌耐药监测工作,共完成了1431淋球菌临床分离株的监测工作,现将2009年中国淋球菌耐药监测及质量控制工作简报如下。
  1.各监测点收集淋球菌临床分离株的菌株数及对大观霉素、环丙沙星、头孢曲松、四环素、青霉素等物种抗菌药物敏感性检测结果见表1。

监测点
菌数
大观霉素
环丙沙星
头孢曲松
四环素
青霉素
耐药
中敏
敏感
耐药
中敏
敏感
耐药
中敏
敏感
TRNG
PPNG
广东
151
   
151
149
2
0
49
102
85
45
南京
189     189
189
0
0
75 114 95 88
上海
183     183
133
49
1
42 141 57 97
广西
31     31
31
0
0
24 7 17 7
福建
15     15
15
0
0
3 12 4 3
海南
45
   
45
42
3
0
33
12
21
8
深圳
252     252
246
5
1
42 210 113 81
新疆
16     16
16
0
0
16 0 1 4
西安
65     65
55
10
0
61 4 32 21
四川
92 3   89
91
1
0
23 69 63 68
浙江
43
   
43
43
0
0
18
35
24
16
广州
88     88
87
1
46 42 51 34
重庆
39     39
39
0
0
26 13 13 25
天津
66     66
65
1
0
26 40 28 17
大连
110     110
102
8
0
10 100 52 51
山西
46     46
46
0
0
7 39 22 28
合计
1431 3   1428
1349
79
3
501 940 678 593
(百分率%)
  (0.2)   (99.8)
(94.3)
(5.5)
(0.2)
(35.0) (65.7) (47.4) (41.4)

  2. 为了保证各淋球菌耐药监测点检测数据的准确性和可比性,中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室对15家监测点发放质控品为3份,其各点对质控品检测结果见表2。

表2 2009年全国淋球菌耐药监测实验室室间质评结果回报总结

监测点 质控菌株 青霉素
(PPNG)
头孢曲松
(μg/ml)
环丙沙星
(μg/ml)
大观霉素
(μg/ml)
四环素
(TRNG)
考核成绩
001
090QA1
090QA2
090QA3
未回报 未回报 未回报 未回报 未回报  
002 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.015
0.125
0.008
0.008
8
2
32
32
16
非TRNG
非TRNG
TRNG
优秀
003
090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.004
0.125
0.008
0.004
16
2
32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
合格
004 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.0312
0.0312
0.0156
0.25
0.25
>8
64
64
16
TRNG
TRNG
非TRNG
不合格
005 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.016
0.06
0.016
0.002
16
2
32
16
16
非TRNG
非TRNG
TRNG
优秀
006
090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
≤0.004
≤0.0312
≤0.004

≤0.0312
4
4

32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
不合格
007 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.06
0.25
0.06
≤0.015
8
4
32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
合格
008 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
非PPNG
0.03
0.125
0.06
≤0.03
≥8
2
32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
合格
009 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.0625
0.0625
0.25
0.004
8
8

16
32
32

非TRNG
非TRNG
TRNG
合格
010 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.016
0.06
0.016
<0.03
>8
2

16
16
16

非TRNG
TRNG
TRNG
合格
011
090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.0156
0.0625
0.0156

0.004
>8
4

32
16
16
非TRNG
TRNG
TRNG
合格
012 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.008
0.06
0.06
≤0.03
≥8
≥8
32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
合格
013 090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.0156
0.125
0.0078
≤0.0078
8
4
32
32
32
非TRNG
非TRNG
TRNG
优秀
014
090QA1
090QA2
090QA3
非PPNG
PPNG
PPNG
0.0156
0.125
0.0156
≤0.03
16
4
16
16
16
非TRNG
非TRNG
TRNG
优秀
015 090QA1
090QA2
090QA3
未回报 未回报 未回报 未回报 未回报  

  3. 1987~2009年我国淋球菌耐药监测结果表明(见表3),由质粒介导的高浓度耐药株PPNG持续升高,环丙沙星的耐药率已接近100%,表明我国抗生素滥用现状比较严重。而淋球菌对大观霉素和头孢曲松的耐药率还是非常低,说明此两种药物仍可作为我国淋病治疗的一线药物,但淋球菌对头孢曲松的低敏率已达到35%,提示我们一方面要密切注意淋球菌对一线治疗药物的耐药率流行趋势,另外一定要加强宣传,规范用药,以免耐药淋球菌株的蔓延。

表3 中国1987~2008年分离的淋球菌对五种抗生素的耐药情况

年份
耐药率%
青霉素
四环素
环丙沙星
大观霉素
头孢曲松
PPNG
TRNG
1987
47.90
1988 47.64 16.67
1989 57.82 9.09 0
1990 64.50 0 0 2.63
1991
60.40
7.81
0
1992 64.53 0.85 88.69
15.38
3.67
0
1993 60.24 8.72 90.0 20.0 0.52 1.91
1994 65.00 1.58 89.57 7.11 1.31 4.52
1995 84.07 1.95 95.88 8.05 15.48
0 0
1996
82.11
22.76
92.05 6.52 13.53 0.28
0
1997 56.02 14.07 2.32
28.46 0.44 0
1998 62.62 3.19 2.90 52.30 0.53 0.53
1999 80.46 16.86 11.49 78.16 0 0
2000 80.24 34.16 25.82 85.20
0.40
0.50
2001
88.78
31.91
29.04 89.80 0.37 0
2002 88.23 34.72 31.4
92.47 0.2 0.2
2003 91.4 47.7 35.2 94.2 0.2 0
2004 91.9 37.4 25.5 95.7 0.1 0
2005 96.7 48.8 34.1 94.3
0.2
0
2006
90.7 35.5
32.1
93.4 0.0 0.3
2007 37.4 42.0 95.3 0.1 0
2008 38.80 50.18 96.13 0.14 0.29
2009 41.38 47.39 99.82 0.20 0.00

  4. 淋球菌耐药监测为我国制订性病防治策略以及临床诊疗方案提供了科学的参考依据。但根据3年来各监测点开展的工作现状表明,目前仍然还存在许多亟待解决的问题,如目前仅有55%的国家淋球菌耐药监测点开展监测工作;部分监测点的收集菌株数太少,不能达到基本数据的要求;其质控结果表明,大部分监测点考评结果优秀,基本能能够保证监测结果的准确性和个点之间的结果可比性,但还有个别点未能及时参加质控。为了加强淋球菌耐药监测工作,中国CDC性病控制中心将根据各监测点近3年工作开展的情况,进一步完善我国淋球菌耐药监测网络建设,对重点监测点将签订3年为一期的工作协议。并要求各监测点结合本地情况制定科学可行的淋球菌耐药监测工作实施方案,以保证各监测点淋球菌耐药监测工作的顺利开展。

中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室

 

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